Dr. Guilherme PorcebanCirurgia da Coluna

Cirurgia minimamente invasiva

Cirurgia endoscópica de coluna: indicação, limites e alternativas

A cirurgia endoscópica usa uma câmera e instrumentos por um acesso pequeno para alcançar uma área específica da coluna. Uma aplicação é retirar parte de uma hérnia lombar que comprime um nervo. Ela não serve para todo problema da coluna: diagnóstico, localização, anatomia e experiência da equipe definem se a técnica é adequada.1,2

Prévia editorialRevisão médica pendente antes da publicaçãoAtualizada em

01

Em quais casos ela pode ser avaliada?

A técnica pode ser considerada em pessoas selecionadas com dor na perna causada por hérnia lombar, quando o tratamento não cirúrgico não trouxe melhora suficiente e a imagem confirma compressão compatível. Déficits neurológicos — perda de força, sensibilidade ou outra função dos nervos — podem alterar o momento da decisão.3,2

02

Ela é melhor do que a microdiscectomia?

Não existe superioridade universal. Uma revisão sistemática encontrou resultados semelhantes de dor na perna e função em médio e longo prazo entre a técnica endoscópica transforaminal e a microdiscectomia aberta. A qualidade da evidência e a seleção dos casos devem ser consideradas.1

03

Quais limites e riscos precisam ser discutidos?

Persistência ou retorno dos sintomas, necessidade de nova cirurgia, sangramento, infecção, lesão da raiz nervosa e lesão da membrana que envolve os nervos estão entre os riscos possíveis. A frequência varia conforme técnica, diagnóstico e características do paciente.1,2

O tamanho da incisão, o tipo de anestesia, o período de internação e o retorno às atividades variam. Eles não devem ser prometidos antes da avaliação individual.1

Evidência

Fontes desta página

  1. Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy versus open microdiscectomySystematic review and meta-analysis · 2021
  2. Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with RadiculopathyNorth American Spine Society · 2012
  3. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59)National Institute for Health and Care Excellence (NICE) · 2016, atualizado em 2020