Cirurgia de coluna
com ciência e
responsabilidade.

O Dr. Guilherme Porceban é ortopedista e cirurgião de coluna em São Paulo (CRM-SP 169162, RQE 84726). Formou-se em medicina pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP, fez residência em Ortopedia e Traumatologia pelo HCFMRP-USP, especialização em Cirurgia da Coluna pela EPM/UNIFESP e mestrado em Cirurgia Translacional pela UNIFESP, com pesquisa em dor ciática aguda.

Hérnia de disco cervical e lombar, dor ciática, estenose de canal lombar, espondilolistese, escoliose e deformidades, além de fraturas vertebrais e disfunção sacroilíaca. Muitos quadros permitem cuidado sem cirurgia, conforme o diagnóstico e a avaliação individual.

A cirurgia pode ser considerada quando um tratamento não cirúrgico bem conduzido não melhora a dor ou a função. Ela também pode ser indicada diante de perda progressiva de força ou outros problemas neurológicos. A decisão depende da consulta, do exame físico e da relação entre os sintomas e os exames de imagem.

• Dor ciática incapacitante que persiste apesar de tratamento conservador adequado.
• Fraqueza progressiva, perda de função ou alteração neurológica confirmada no exame, como perda de força ou sensibilidade.
• Compressão importante nos exames, quando coerente com os sintomas do paciente.
• Quadros específicos como instabilidade, fratura, tumor, infecção ou estenose severa.

É uma técnica minimamente invasiva usada em casos selecionados de hérnia de disco lombar. O cirurgião utiliza uma câmera e instrumentos por uma pequena incisão para retirar parte do disco relacionada aos sintomas. Esse acesso não determina sozinho o resultado. Nenhuma técnica é a melhor para todos; a escolha depende do diagnóstico e da anatomia.

Não. Em geral, o cuidado começa sem cirurgia, com orientação para manter atividades, fisioterapia e medicamentos quando indicados. A possibilidade de cirurgia é avaliada individualmente quando os sintomas continuam apesar do tratamento adequado ou quando aparecem sinais neurológicos, como perda progressiva de força.

A agenda pública lista consultas no HCor Paraíso, no HCor Cidade Jardim e no consultório particular. Fontes públicas também associam o Dr. Porceban ao corpo clínico do HCor, do Hospital Israelita Albert Einstein e do Hospital Vila Nova Star; a disponibilidade deve ser confirmada no agendamento.

Alguns sinais neurológicos exigem pronto-socorro imediato. Outros fatores pedem avaliação médica sem demora:

• Fraqueza progressiva em braço ou perna.
• Alteração nova da função urinária ou intestinal, incluindo dificuldade para urinar ou perda de controle.
• Dormência na região íntima ou alteração importante de sensibilidade.
• Febre junto com dor na coluna.
• Perda de peso sem explicação ou histórico de câncer.

Fraqueza progressiva, alteração nova da função urinária ou intestinal — incluindo dificuldade para urinar ou perda de controle — e dormência na região íntima exigem pronto-socorro. Febre junto com dor na coluna, perda de peso sem explicação ou histórico de câncer pedem avaliação médica sem demora; febre alta, sintomas intensos ou piora do estado geral justificam um serviço de emergência. O agendamento online não é atendimento de emergência.

Primeiro, verifique se há algum sinal de alarme. Fraqueza progressiva, alteração nova da função urinária ou intestinal — incluindo dificuldade para urinar ou perda de controle — e dormência na região íntima exigem pronto-socorro. Febre com dor na coluna, perda de peso sem explicação ou histórico de câncer pedem avaliação médica sem demora. Sem esses sinais, observe quando a dor começou, o que a piora e se ela desce para o braço ou a perna. O questionário do site não define o diagnóstico nem a urgência.