Dr. Guilherme PorcebanCirurgia da Coluna

Condição da coluna lombar

Hérnia de disco lombar: o que é e quando procurar avaliação

A hérnia de disco lombar acontece quando parte de um disco da região inferior da coluna se desloca. Ela pode irritar uma raiz nervosa e causar dor que desce para a perna, formigamento ou fraqueza. A imagem, sozinha, não define o tratamento: os sintomas, o exame físico e os achados da ressonância precisam ser compatíveis.1

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Quais sintomas podem estar relacionados?

Quando um nervo é irritado, a dor pode sair da lombar e seguir para a nádega, coxa, perna ou pé. Dormência, formigamento e redução de força também podem ocorrer. Nem toda hérnia visível em exame causa sintomas.1,3

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Como o diagnóstico é confirmado?

A consulta compara a história da dor com força, sensibilidade e reflexos. A ressonância costuma ser solicitada quando o resultado pode mudar a conduta, quando os sintomas persistem ou quando existe suspeita de comprometimento neurológico.2,1

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Toda hérnia de disco precisa de cirurgia?

Não. Na ausência de sinais de alarme, costuma-se começar com orientação, manutenção gradual das atividades e um plano de tratamento não cirúrgico adequado à pessoa. Medicamentos e reabilitação devem ser definidos após avaliação clínica.2

A descompressão pode ser considerada quando o cuidado não cirúrgico não melhora dor ou função e o exame de imagem explica os sintomas. Fraqueza progressiva muda a urgência da avaliação.2,1

Evidência

Fontes desta página

  1. Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with RadiculopathyNorth American Spine Society · 2012
  2. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59)National Institute for Health and Care Excellence (NICE) · 2016, atualizado em 2020
  3. Suspected neurological conditions: recognition and referral (NG127)National Institute for Health and Care Excellence (NICE) · 2019, atualizado em 2023